Sample Page

Acum aveţi posibilitatea să primiţi prin e-mail factura de plată.
Pentru a vă abona la acest serviciu este necesar să completaţi formularul de mai jos.
Câmpurile marcate cu simbolul (*) sunt obligatorii. Indicați telefonul fix sau mobil, pentru a vă contacta în scopul verificării veridicității datelor transmise.
 

Denumirea client:*
Indicați numele, prenumele/denumirea organizaţiei
Numărul contractului:*
Indicaţi numărul contractului, pentru care doriți să recepționați factura
Indicați adresa completă a locului de consum.
Exemplu: mun. Chișinău, str. Albişoara, 38, ap. XX
Tipul subscrierii:* Recepționarea prin email a facturii de plată
E-mail:*
Indicati adresa e-mail, la care doriti sa receptionati factura de plată.
Telefon de contact:
E necesar sa indicaţi cel puţin unul din telefoanele de contact.
Telefon fix:
Format numeric. Exemplu: 022256666
Telefon mobil:
Format numeric. Exemplu - 06XXXXXXX
Fax:
Indicaţi fax
Câmpul este optional.